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- 結石の摘出（尿道膀胱鏡検査・腹腔鏡下膀胱結石摘出術）
膀胱結石とは？
膀胱内の結晶が結石化したもの
膀胱結石とは、膀胱内の結晶が結石化したもの、または腎結石や尿管結石など膀胱に移動したものを言います。
結石の大きさは数ミリから数センチまで様々で、表面が滑らかな場合もあれば、ギザギザ・デコボコしている場合もあります。
膀胱結石を放置すると、膀胱内の粘膜がダメージを受けて出血が起こります。
また膀胱内で炎症を引き起こし、排尿異常やさらなる結石の発生を招く恐れがあります。
さらに結石が尿管に詰まると、命に関わる恐れがありますので、動物の異変に気づいたらすぐに大阪市鶴見区のクウ動物病院 動物内視鏡医療センターへご相談ください。
膀胱結石の原因
膀胱結石の成分は、主にリン酸アンモニウムマグネシウムやシュウ酸カルシウムなどで、水分不足や肥満、栄養バランスの乱れなど、普段の生活習慣が結石の発生に大きく関与していると言われています。
膀胱結石の主な症状
- 血尿
- 頻尿
- 腹痛
- 元気がない
- 食欲がない
など
内視鏡を使った膀胱結石の検査
内視鏡を使った検査（腹腔鏡・膀胱鏡）
クウ動物病院 動物内視鏡医療センターでは、膀胱結石に対して内視鏡（腹腔鏡・膀胱鏡）を用いた検査を行っており、これにより少ない負担で膀胱結石の状態や位置、個数などを確認することができます。
5～12ミリ程度の小さな傷口から内視鏡を挿入し、膀胱内を観察して、そのまま肉眼で結石を確認しながら摘出することが可能になります。
開腹して行う検査・手術では膀胱の中を直接見ることができないため、結石の取り残しを防ぐには手順を丁寧に行うことが大切です。内視鏡を使うと、カメラで膀胱の内部を直接確認しながら進められるという利点があります。
「腹腔鏡」と「膀胱鏡」はどちらも内視鏡を使った方法ですが、体のどこから内視鏡を入れるかが異なります。膀胱鏡は尿道から細い内視鏡を入れる方法で、人の医療でよく使われますが、小型〜中型犬など尿道が細い動物では入れることが難しい場合があります。そのため当院では、お腹に小さな穴をあけて内視鏡を入れる方法（腹腔鏡補助下）を中心に対応しています。手術の詳しい方法や入院、費用の考え方など、より詳しい内容はこちらのページでご説明しています。
内視鏡を使った膀胱結石の手術
腹腔鏡補助下膀胱結石摘出術
腹部に小さな傷口（5～10ミリ程度）をあけて、そこから腹腔鏡を挿入し、膀胱の状態を確認した後、膀胱を小さく切開して内部を観察し、手術器具を入れて膀胱結石を摘出します。
膀胱を小さく切開する完全な腹腔鏡手術ではないため、“腹腔鏡補助下膀胱結石摘出術”と呼ばれています。
開腹手術との比較
腹腔鏡手術のメリットとして、「傷口が小さくて済む」「術後の血尿などのトラブルが起こりにくい」「術後の痛みが少ないので、早期の退院が可能」などが挙げられます。また、カメラで膀胱の内部を直接確認しながら手術を進められるため、取り残しを防ぐための手順を丁寧に行いやすいという利点もあります。
入院について
膀胱の炎症が軽度であり、合併症の少ない患者さんでは日帰りで手術をすることも増えてきました。しかし、ご心配な患者さんでは一晩入院して頂き、翌日には退院して頂きます。炎症が強く、血尿が続く場合などでは念のため一晩入院をお勧めしています。
退院後は基本的に通常通りの生活に戻って頂き、1週間後に抜糸をさせて頂きます。それまで血尿などの異常がなければ通院の必要はありません。あまり炎症を伴わない早期での手術をお勧めしています。
膀胱結石とその形状
内視鏡で見る膀胱結石
レントゲン検査や超音波検査に映る膀胱結石は、丸くぼんやりとした影に見えることが多いですが、実際の結石は種類によって表面の質感がさまざまです。膀胱の中で長い時間をかけて転がるうちに角が取れてなめらかになった結石は、粘膜を傷つけにくいぶん症状が軽く出づらく、発見が遅れることもあります。